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郭燕紅開門見山介紹:以反映一個國傢整體醫療衛生水平的孕產婦和嬰幼兒死亡率為例,2017年我國孕產婦死亡率下降到19.6/10萬,嬰兒死亡率下降到6.8‰,總體上優於中高收入國傢平均水平;其中上海市常住人口孕產婦死亡率達到3.01/10萬,嬰兒死亡率達到3.71‰,明顯低於全國平均水平,達到發達國傢的先進水平。

摘要:國傢衛健委:上海醫療質量管理以科學化、精細化見長,推廣“上海經驗”可助力實現“健康中國”。

三大指標的出色完成,離不開醫療技術與醫療服務的雙重支撐。市衛生計生委副主任聞大翔列出數據:上海臨床醫學等11個一級學科排名位於全國前列,血液病學、內分泌學等16個優勢學科在全國處於領先地位,25傢單位獲得163個國傢臨床重點專科建設項目,湧現出一批具有國際影響力的專科團隊和技術。

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近期,國際權威醫學期刊JAMA雜志發表的文章表明,我國采用醫療質量改進的多重幹預模式在一定程度上降低瞭腦卒中患者1年的新發血管事件發生率和致殘率,改善患者預後。這一案例提示,科學化的管理正促進我國臨床專科技術水平不斷提升。

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五年來全市開展新技術748項、兒科新技術42項

作為我國醫療技術能力與醫療質量水平“雙提升”的名片,上海全市三級醫院平均住院日為6.4天(全國為9.8天),三級醫院收治住院患者中,39.29%為非上海常住居民,是國內患者流入最多的城市。國傢衛生健康委醫政醫管局副局長郭燕紅表示,上海醫療質量管理以科學化、精細化見長。推廣“上海經驗”將可台灣電動床工廠為助力實現“健康中國”。

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國傢衛生健康委員會今天在滬召開的新聞發佈會傳出消息:通過構建科學化、精細化的管理體系,我國醫療質量近年來呈現“四升一降”變化趨勢,即我國國醫療資源供給持續增加,醫療服務效率有所提升,重點病種和手術診療質量穩中有升,抗菌藥物臨床合理應用水平不斷提升,住院死亡率持續下降。

數據表明,全國三級醫院平均住院日從2013年的11天下降至2017年的9.8天。全國一半以上的三級醫院開展瞭日間手術,手術量占擇期手術比例提高至12.8%,1340傢醫療機構設置瞭日間病房。作為國內最早開展日間手術的地區之一,上海三級醫院平均住院日6.4天,明顯低於全國平均水平。

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16個優勢學科全國領先、部分成國際標準

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上海交大醫學院附屬瑞金醫院采用全反式維甲酸聯合砷劑治療急性早幼粒細胞性白血病,使該疾病5年存活率從10%至15%,提高至目前的94%,緩解率達到97%,死亡率降為3%,達到國際領先水平,同時也讓該病的次均治療費用大幅度降低為3.8萬元人民幣(歐洲約為8.5萬歐元)。這一成果轉化被稱作全球認可的“上海方案”,並被納入美國國立綜合癌癥網絡(簡稱NCCN)指南,成為一線經典治療方案。

今天的發佈會公佈數據:“十二五”期間,全國各專科共開展新技術新業務1.2萬餘項,申請各類專利達到7700多項,上海市開展新技術新業務達到748項,申請專利794項。復旦大學附屬華山醫院神經外科,不僅在臨床規模上位列全球前茅,在外科術式和腦科學領域的不斷創新突破,尤其近年來“顱內外腦血流重建術”的創新,使我國難治性動脈瘤治愈率達96%(發達國傢均低於90%);全切除率、死亡率、術後並發癥等指標也明顯改善。

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在兒科領域,專業技術也有較大幅度提升。“十二五”期間,全國兒科專業共開展新技術新業務481項,申請專利199項;上海市兒科開展新技術新業務達到42項,申請專利達到44項。上海交大醫學院附屬仁濟醫院肝移植團隊共實施小兒肝移植術1424例,占全國總數42%,年手術量連續七年位列世界單中心醫療體第一,處於國際領先水平。復旦大學附屬兒科醫院於2002年率先建立瞭“院前評估-院際轉運-急診-新生兒重癥監護室”的新生兒救治網絡,16年來共計轉運救治危重新生兒近萬餘例,實現新生兒轉運途中零死亡,並創下多項中國第一。上海市兒童醫學中心作為全球最大的小兒先天性心臟病診治中心之一,年心臟直視手術超3700例,復雜手術占比超過60%,手術總成功率大於98%,專科診治規模、技術、質量均已接近或超過歐美同行先進水平。

上海16個臨床優勢學科全國領先,為國內患者流入最多城市

技術進步大幅提升醫療效率

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發佈會上郭燕紅形象地比喻,“過去需要3至5天住院時間解決的問題現在1天就可完成,過去需要大切口大創傷的術式,現在打幾個洞既可完成。”醫療技術的進步,大大提高瞭醫療服務效率。內鏡、介入、腔鏡等微創手術方法廣泛應用,為日間手術廣泛開展帶來可能。

復旦大學附屬中山醫院內鏡中心診療量突破十萬例,位列世界第一,並在國際上首創多項技術,例如,周平紅教授創新開展的經口內鏡肌切開術治療賁門失弛緩癥,徐美東教授創新開展的人體食道黏膜下“隧道”腫瘤切除術,分別被命名為“Poem ZHOU”和“STER XU”,首創技術吸引大批國外專傢來華進修學習、大批患者慕名接受治療。

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科學化、精細化的管理,促進優質醫療資源下沉,以此增加優質醫療資源總量和可及性。目前,上海還在市級層面設立瞭61個專業的醫療質量控制中心,區級層面建立近400個質控小組。上海市醫療質量控制管理事務中心譚申生主任介紹:截至2017年,中心發佈的質控手冊、標準、臨床操作規范已達到52種,基本覆蓋瞭所有專業;以質控督查為手段,實現質量監管“多維度、無死角”。例如,臨床檢驗質控中心建立瞭覆蓋830傢醫療機構的臨床檢驗質量安全預警系統,遠程采集醫療機構質控數據並進行比對分析,基本實現實時質量控制;此外,中心還在國內率先建立瞭覆蓋所有醫療機構的“醫療質量安全監控系統”,並建立統計分析模型,定期發佈典型案例預警信息和醫療質量安全報告。

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郭燕紅最後表示,下一步,國傢衛健委將繼續完善國傢醫療質量管理與控制體系建設,提高醫療質量安全的科學化科學化和精細化管理水平,持續提升醫療質量水平和醫療技術能力,特別是加強基層醫療機構的醫療質量管理,促進優質醫療資源下沉,增加優質醫療資源總量和可及性,為實現“健康中國”不懈努力。
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